医院医疗净化工程

医院医疗净化工程的设计与建设

医院医疗净化工程，是指通过专业的工程技术手段，对医院内特定区域的空气洁净度、温度、湿度、压差、气流组织、噪音、照度以及微生物浓度等参数进行有效控制，使其符合预定标准，以保障医疗活动安全、提升医疗质量的系统性工程。

其核心目标是创造一個"受控的医疗环境"，主要服务于两个层面：

1、保护患者：在手术、治疗、康复过程中，患者免疫力可能较低。净化环境能最大限度地降低环境中的微生物（细菌、病毒、真菌等）对其造成感染的風險，尤其是在重大手术、烧伤、器官移植等领域。

2、保护医护与环境：在处理高危传染病患者时（如结核、SARS、COVID-19等），净化工程通过负压隔离和高效过滤，防止病原体向外扩散，保护医护人员和医院其他区域的安全。

关键控制参数包括：

● 空气洁净度：以每立方米空气中≥0.5μm的微粒数量划分等级（如百级、千级、万级、十万级）。

● 静压差：防止污染区域空气流向洁净区域的屏障，如手术室为正压，隔离病房为负压。

● 温湿度：为医护创造舒适的工作环境，并抑制细菌滋生。

● 气流组织：采用"上送下回"或"上送侧回"等方式，使洁净空气优先流经关键区域，有效排出污染物。

● 微生物控制：通过过滤、消毒等手段，将环境中的细菌总数控制在标准以内。

医院医疗净化工程的设计与建设是一项跨学科、全过程的复杂系统工程，它融合了建筑学、暖通空调（HVAC）、医学、微生物学、自动化控制等多个专业领域。一个成功的净化工程项目，必须遵循科学、严谨的流程和标准。

（一）设计阶段：蓝图规划，标准先行

设计是净化工程的灵魂，决定了项目的最终效果和运行成本。

1、需求分析与规划定位

● 明确功能：首先需明确净化区域的具体医疗功能，如：是进行心脏外科的百级手术室，还是进行骨科手术的万级手术室；是保护性隔离病房（正压），还是呼吸道隔离病房（负压）。

● 标准遵循：设计必须严格遵循国家和行业标准，如中国的《医院洁净手术部建筑技术规范》、《综合医院建筑设计规范》，以及国际上的ISO 14644等。

● 流程规划：合理规划人、物、气流的流程，做到"洁污分流、医患分流"，避免交叉感染。例如，手术部需设计医护人员通道、患者通道和污物通道，且路径清晰、不交叉。

2、核心系统设计

建筑装饰设计：

● 材料选择：必须采用表面光滑、耐磨、耐腐蚀、不产尘、不易滋生细菌、易清洁消毒的材料。如电解钢板、抗菌彩钢板、专业PVC卷材地板、树脂板等。

● 结构处理：所有墙角、墙与顶棚的连接处均应做成圆弧形（R角），无卫生死角，便于清洁。

暖通空调（HVAC）系统设计：这是净化工程的核心。

● 空气处理机组（AHU）：配备初效、中效、高效三级过滤，以确保空气洁净度。高效过滤器（HEPA）通常设置在送风末端，对≥0.3μm微粒的过滤效率达99.97%以上。

● 气流组织：普遍采用"垂直层流"或"水平层流"方式。手术台上方设置洁净送风天花，形成"空气淋浴"，使洁净空气首先覆盖手术关键区域，然后从两侧或下部回风。

● 压差控制：通过送风量大于回风量（正压）或送风量小于回风量（负压）来维持压差，并采用自动控制系统进行实时监测和调节。

● 温湿度控制：采用精密空调，实现全年24小时恒温恒湿控制，通常手术室温度维持在22-25℃，湿度维持在40%-60%。

电气与智能化系统设计：

● 照明系统：手术室采用专业洁净灯具，无眩光、高照度（通常≥500lux），并设有备用照明。

● 通讯与信息系统：集成电话、网络、对讲、影像传输（如PACS系统）等，实现信息互通。

● 自动控制系统：构建楼宇自控系统（BAS），对空调、压差、温湿度等参数进行集中监控、记录和报警，实现智能化管理。

（二）建设阶段：精细施工，质量为本

建设是将设计蓝图变为现实的过程，其质量直接关系到净化工程的成败。

1、施工准备与现场管理

● 施工单位需具备相应资质，施工人员需经过专业培训。

● 施工现场必须建立严格的管理制度，划分清洁区和污染区，确保施工过程不对医院现有环境造成污染。

2、关键工序控制

● 围护结构施工：确保板材安装平整、接缝严密，并采用专用密封胶进行密封，保证房间的气密性。

● 风管制作与安装：风管应采用优质镀锌钢板，制作过程需清洁、密封，安装后需进行漏风漏光检测。

● 设备安装：空调机组、高效送风口、排风口等设备的安装必须精准、牢固，接口密封可靠。

● 管道与线路敷设：各类水管、气体管道、电缆桥架的敷设应整齐有序，穿越洁净室壁板处必须进行密封处理。

3、调试与检测验收

● 系统调试：在所有设备安装完毕后，进行单机试运行和系统联合调试，检查各项功能是否达到设计要求。

● 性能检测：由第三方权威检测机构进行综合性能评定，检测项目包括：

空气洁净度级别

静压差

截面平均风速/换气次数

温湿度

噪音、照度

浮游菌/沉降菌浓度

竣工验收：在所有检测指标均合格后，方可组织竣工验收，并移交全套技术资料和操作手册。

（三）运行与维护：持续保障，动态管理

净化工程并非一劳永逸，其性能的持续稳定依赖于科学的运行与维护。

● 日常监测：定期进行压差、温湿度等参数的巡查和记录。

● 定期维护：按照规定周期更换初、中效过滤器，清洗表冷器，并对高效过滤器进行检漏和更换。

● 清洁消毒：制定严格的清洁消毒规程，对墙面、地面、设备表面进行日常和终末消毒。

● 人员培训：对使用区域的医护人员进行培训，使其了解净化区域的行为规范（如减少不必要的走动、正确开关门等）。

医院医疗净化工程是现代医院建设的核心技术之一，是衡量一家医院现代化水平和医疗安全保障能力的重要标志。它不仅仅是一个简单的装修工程，而是一个集规划、设计、施工、调试、运维于一体的全生命周期管理体系。只有通过科学严谨的设计、精益求精的建设和专业规范的维护，才能为患者和医护人员构建起一道坚实可靠的"无形防护墙"，真正实现以环境服务于医疗，用技术保障生命。